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@招遠(yuǎn)人！明年起，這17種國家醫(yī)保談判藥品可單獨(dú)報(bào)銷啦！

轉(zhuǎn)載 李志萍于 2020/12/08 16:35:03 發(fā)布 IP屬地：未知 來源：金都招遠(yuǎn) 作者：金都招遠(yuǎn) 2640 閱讀 0 評(píng)論 0 點(diǎn)贊


為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊唛T診用藥保障，從2021年1月1日，17種適宜門診治療、使用周期較長、療程費(fèi)用較高的國家醫(yī)保談判藥品，將納入煙臺(tái)市門診用藥保障范圍。


那么涉及的保障對象和藥品范圍是哪些？哪些地方可以買到并報(bào)銷？下面跟著小編來看一下——

一、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制保障的對象是哪些人？



參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇，確需使用國家醫(yī)保談判藥品且符合藥品限定支付范圍的參保人員。

二、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥保障機(jī)制的藥品范圍是哪些？



煙臺(tái)市醫(yī)保局從國家醫(yī)保談判藥品中選取適宜門診治療、使用周期較長、療程費(fèi)用較高以及臨床路徑清晰、適用條件明確的藥品，納入門診用藥保障，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家評(píng)選，參考其他地市的做法，目前第一批納入保障范圍的藥品共17種。市醫(yī)保局將根據(jù)國家醫(yī)保談判藥品的增減情況、醫(yī)保基金收支情況及門診保障政策調(diào)整情況適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整門診用藥保障品種。

三、談判藥品過了協(xié)議期還能繼續(xù)報(bào)銷嗎？



煙臺(tái)市的國家醫(yī)保談判藥品的保障期與國家醫(yī)保局公布的該藥品談判協(xié)議期一致。協(xié)議期滿后，相關(guān)藥品調(diào)出《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的，則退出門診用藥保障管理。

四、在哪些地方可以買到國家談判藥品并報(bào)銷？



國家醫(yī)保談判藥品門診用藥實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及特藥定點(diǎn)零售藥店的“雙渠道”保障, 納入“定責(zé)任醫(yī)師、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定特藥零售藥店”的三定管理，藥品的使用申請、審核、取藥、報(bào)銷等事項(xiàng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保部門將根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展的業(yè)務(wù)能力情況、配備相關(guān)藥品，確定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，盡可能滿足患者的臨床用藥需求。

五、國家醫(yī)保談判藥品門診用藥的待遇如何？



1.起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員門診使用17種藥品暫不設(shè)起付線。

2.報(bào)銷比例。參保職工門診使用17種藥品時(shí)個(gè)人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費(fèi)部分，按80%的比例報(bào)銷。參保居民門診使用17種藥品時(shí)個(gè)人按規(guī)定比例自付后的合規(guī)藥費(fèi)部分，一檔、二檔繳費(fèi)分別按40%、60%的比例報(bào)銷。

3.年最高報(bào)銷限額：一年內(nèi)，17種藥品的年報(bào)銷金額與住院醫(yī)療費(fèi)、門診慢病醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)入個(gè)人的醫(yī)保年最高報(bào)銷限額，不計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T乙類門診慢病年最高報(bào)銷限額。

醫(yī)?；饘磭裔t(yī)保談判藥品確定的限定支付范圍進(jìn)行保障，對超出限定支付范圍用藥（藥品目錄中沒有限定支付范圍的以藥品說明書中的適應(yīng)癥為準(zhǔn)）或使用藥品進(jìn)入贈(zèng)藥期的，醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。

特別提醒：
國家醫(yī)保談判藥品的門診用藥保障對象是我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，目前，2021年度的居民醫(yī)保參保集中繳費(fèi)已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，請廣大居民抓緊時(shí)間參保繳費(fèi)，以免影響醫(yī)保待遇享受。

納入門診保障的17種國家談判藥品名單

嚴(yán)正聲明：尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請注明信息來源。

來源：煙臺(tái)市醫(yī)療保障局

責(zé)任編輯：春燕

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